Tomo quetiapina e estou sem evacuar. O que fazer?
A constipação é um efeito colateral bem documentado da quetiapina. Uma revisão sobre constipação induzida por antipsicóticos aponta que a quetiapina está entre os fármacos (junto com trifluoperazina, loxapina, fluphenazina, olanzapina, clozapina e paliperidona) associados a alto risco de constipação, com prevalência de 2-30% em uso de curto prazo e 4-15% em uso prolongado entre antipsicóticos atípicos.
Um estudo transversal multicêntrico em pacientes com esquizofrenia encontrou risco de constipação 2,4 vezes maior com uso de quetiapina em comparação a não usuários, chegando a 5,5 vezes maior quando combinada com anticolinérgicos.
Isso ocorre devido ao efeito anticolinérgico (via norquetiapina), somado a antagonismo de receptores 5-HT e histamínicos H1, resultando em hipomotilidade colônica.
Para auxiliar no quadro de constipação devido ao uso de quetiapina, você deve:
aumentar a atividade física
realizar ajuste alimentar (consumo de fibras, hidratação adequada)
realizar treinamento de defecação
avaliar necessidade de laxantes (como lactulose, sorbitol)
Atenção, o uso de laxantes formadores de massa ou fibra não são recomendados, pois são pouco eficazes na constipação de trânsito lento de origem anticolinérgica.
Para manejo personalizado, o mais adequado segue sendo realizar consulta de avaliação nutricional.
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